독감 검사 비용 실비 청구 되나? 3만 원대 검사 비용 부담 줄이는 팁

독감 검사, 다른 말로는 독감을 일으키는 바이러스를 뜻하는 인플루엔자 검사라고도 하죠. 독감이 유행하는 시즌이나 겨울철에는 독감 검사를 받으시는 분들도 많으신데요. 그럴 때마다 독감 검사 비용은 실비 처리가 되는지 궁금하셨죠? 오늘은 독감 검사 비용부터, 실비 청구, 코로나 검사와의 차이점과 활용 가능한 보험까지 같이 알아보도록 해요-!
독감 검사 비용은 통상 3만 원 대에요
독감 검사 비용
독감 검사는 일반적으로 3만 원에서 4만 원대로 받을 수 있어요. 한 사람만 검사받는다면 비교적 큰 부담은 없을 수 있지만, 온 가족이 함께 검사받을 경우 10만 원 이상 비용이 발생할 수 있어 다소 부담스러울 수 있어요.
독감 수액 비용
검사 후 독감 진단을 받은 분들이라면 먹는 약인 타미플루와 수액 처방 둘 중 선택하게 될 텐데요. 이때 수액처방을 선택하게 된다면 검사비용과 합쳐서 10~15만 원이 넘게 소요되어 부담이죠.
타미플루와 달리 페라미플루 등의 수액은 건강보험 적용이 안되는 비급여 항목이라 많은 비용이 드는 것이에요.
독감 검사 실비, 이럴 때 청구 가능해요
실비 청구가 가능한 조건
✔️의사의 진단에 의한 독감 검사
실비 청구가 가능해요.
✔️단순 우려로 시행한 독감 검사
이 경우는 실비 청구가 안돼요. 건강보험 적용이 안되는 전액 비급여 항목이기 때문이에요. 코로나와 독감의 동시 유행에 대비하기 위해, 2022년 9월부터 한시적으로 시행했던 타미플루 등 인플루엔자 항바이러스제의 급여화도 중단된 상태에요.
💡실비 청구 필수 서류는?
✅ 의사 소견서
✅ 진료비 세부내역서
✅ 진료비 영수증
✅ 약제비 영수증
응급실·중환자실 독감 검사는 건강보험 적용
독감 검사는 응급실·중환자실에 한정하여 건강보험이 적용돼요. 상급종합병원을 기준으로 환자는 검사비로 약 1만 원 정도만 부담하면 됩니다. ¹ 다만, 응급의료관리료 등 응급실 이용에 따른 추가 비용은 환자가 부담해야 하니, 응급 상황이 아니라면 신중히 고려하신 후 이용하시길 권장 드려요.
코로나 검사는 실비 청구 가능할까?
독감 검사와 코로나 검사를 같이 받으시는 분들도 많으신데요! 2023년 8월 31일부터 코로나19 감염병 등급이 2급에서 4급으로 하향 전환되면서 코로나 검사의 건강 보험 적용이 축소되었어요.
이에 따라 기존 검사비는 5000원 수준이었지만, 2만 원~5만 원을 본인이 부담하게 되었어요. PCR의 경우에는 6만 원~8만 원까지 지불해야 해요.
코로나 검사 비용을 실비로 청구할 때도 주의할 점이 있어요. 독감 검사와 마찬가지로 특별한 의심증상 없이 자발적으로 신속 항원 검사를 받고, 또 결과가 음성이 나온다면 모든 비용을 개인이 부담해야 해요.
의료진 권고도 없고, 치료 목적도 아니라 원칙적으로 실손보험 보장 대상이 아니기 때문이에요. ²
세대별로 달라지는 보상액
의사의 처방을 받아 독감 검사를 받고 실비보험 비급여 특약에 가입되어 있다면 해당 금액을 일부 보장받을 수 있어요. 여기서 주목-! 이러한 조건들을 만족해도 실비보험 가입 세대 별로 자기부담금이 달라져 보상액이 달라지기 때문에 내 보험 세대를 확인하는 건 필수랍니다.
✔️1세대 : 2009년 9월 이전 가입자
1일 보장한도 30만원에서 자기부담금 5000원을 제외한 나머지 보장
✔️2세대 : 2009년 10월~2017년 3월 가입자
1일 보장한도 25만원에서 치료비용 10%(단, 2013년 4월 이후 가입자 급여10% 비급여20%) 또는 1~2만원(병원에 따라 다름) 중 더 큰 금액을 자기부담금으로 계산하여 제외한 금액 보장
✔️3세대 : 2017년 4월~2021년 6월 가입자
급여10% 비급여20% 자기부담금을 제외한 금액 보장
✔️4세대 : 2021년 7월 이후 가입자
급여20% 비급여30% 자기부담금을 제외한 금액 보장
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실비보험
현재 대부분 보험사들이 판매하고 있는 실비보험 상품에 독감의 진단과 치료, 입·통원비 등을 보장해 주는 내용이 담겨 있어 독감 치료를 위한 링거 비용과 백신 접종에 따른 부작용 등도 실비로 보상 받을 수 있어요.³
독감 치료비 정액 보장 보험
일부 보험사에서는 독감 진단 시 정해진 금액을 보장해 주는 상품을 제공합니다. 독감 치료로 발생하는 입원비, 통원비, 약제비 등을 실비와 별도로 보상받을 수 있어 독감 진단 이후 치료비 부담을 줄이는 데 효과적이에요.
태아보험, 영유아보험부터 어린이보험까지
성인에 비해 면역력이 약한 아이들은 독감에 걸리면 폐렴이나 폐혈증과 같은 합병증으로 번질 수도 있는데요. 그만큼 초기에 치료를 받아 완치하는 것이 중요합니다. 최근 영유아보험과 어린이, 태아보험을 통해 독감치료비를 보장받을 수 있는 상품들이 다양하게 출시되고 있는 만큼, 아이들 건강이 걱정되시는 분이라면 미리 가입해두시는 게 좋겠죠?
독감 검사는 건강보험 적용이 되지 않아 전액 비급여 항목으로 비용 부담이 클 수 있지만, 독감 검사 실비 청구를 통해 일부 비용을 보상받을 수 있습니다. 의사의 진단과 적절한 서류를 준비하면 실비 청구가 가능하니, 내 보험의 보장 범위를 꼼꼼히 확인해 보세요. 독감 검사 비용과 실비 청구가 고민된다면 보험 전문가의 도움을 받아보는 것도 좋은 방법입니다!
¹출처 : 메디파나 뉴스, ⌜독감검사 등 응급실·중환자실 비급여 105개, 7월부터 급여권 진입⌟, 2019.06.05
²출처 : 연합뉴스, ⌜[이슈 In] 코로나 4급으로 하향…검사비 유료화에 건강보험-실손보험 희비⌟, 2023.09.01
³출처 : 에너지경제신문, ⌜'독감' 진단·치료비 부담, 실손보험 가입했다면 보장 가능⌟, 2020.10.26
■ 보험계약체결 전, 보험상품 설명서 및 약관을 꼭 읽어보시길 바랍니다.
■ 본 광고는 광고심의 기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년 입니다.
■ AZ-준법감시팀-준법심의필2025-00031 (2025.03.04~2026.03.03)
■ 보험계약자가 기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 과정에서 ① 질병이력, 연령증가 등으로 가입이 거절되거나 보험료가 인상될 수 있습니다. ② 가입 상품에 따라 새로운 면책기간 적용 및 보장 제한 등 기타 불이익이 발생할 수 있습니다.
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은미
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