초음파 검사 비용, 비급여 경우는? + 종류별 실비청구 정리

소현마지막 수정 2024.12.17

초음파 검사 실비 청구, A-Z까지 총정리 ✨

초음파 검사는 건강검진에 권장 항목이 아니라면, 비급여 적용입니다.
초음파 검사 실비 적용, 특정 질병에 대해 의사 소견이 있을 시 가능해요.
초음파 검사 실비 청구 시, 정확한 병명 기입이 꼭 필요해요!

모든 질병은 심각하게 발병하기 전에 미리 검사를 해서 조기 발견을 하는 것이 최고의 치료예요.
이에 따라 우리는 다양한 건강검진 검사를 받는데요, 건강검진 검사 중 필수 검사로 들어가는 초음파 검사는 종류가 매우 다양하기 때문에, 각각 비용 및 급여 비급여 적용 여부가 달라요.
그리고 다소 고액의 비용을 요구하기 때문에 실비 보험 확인이 필요해요🙂

초음파 검사 비용, 실비처리 왜 중요할까?

초음파 검사는 질병의 초기 진단과 활용도가 매우 높은 검사 중 하나예요. 그러나 초음파 검사의 비용은 검사 종류와 병원에 따라 달라지며, 일부 항목은 비급여로 처리되어 환자 본인이 전액 부담해야 하는 경우도 많아요. 때문에 실비 보험을 통해 검사비를 보상받는 방법이 중요한 과제가 돼요.

초음파 검사란?

초음파 검사는 고주파 음파를 이용해 체내 장기와 조직을 실시간으로 영상화하는 진단 기법이에요.
방사선 노출이 없고, 비침습적이어서 안전하게 사용할 수 있다는 점이 큰 장점이죠.

초음파 검사의 장점

비침습적이며 안전함 (방사선 노출 x)
결과를 실시간으로 확인 가능
다양한 질환에 활용 가능
간단하고 통증이 없음

초음파 검사가 사용 되는 주요 사례

1.
건강검진: 갑상선, 유방, 복부 등 장기 상태 점검
2.
산부인과: 태아 건강 확인, 자궁 질환 진단 등
3.
정형외과: 관절, 인대 손상 진단(예: 무릎 초음파)
4.
심장 검사: 심장 내부 구조와 기능 평가

초음파 검사 비용 및 비급여 초음파 검사

건강보험에서 초음파 검사 비용의 일부를 지원(급여적용)하지만, 일부 초음파는 비급여 항목(본인부담)으로 분류되어 본인이 전액 부담해야 해요. 비급여 초음파는 검사 종류와 병원에 따라 비용 차이가 크며, 동일한 검사라도 차이가 많이 날 수 있어요.

초음파 검사 비용

상급병원 기준¹
- 기본 초음파(단순 초음파) : 77,000 ~ 158,000
- 특수 초음파(내시경 초음파) : 497,000 ~ 1,500,000
종합병원 기준¹
- 기본 초음파(단순 초음파) : 35,000 ~ 124,200
- 특수 초음파(내시경 초음파) :350,000 ~ 900,000

초음파 검사 급여 항목과 비급여 항목

급여 항목: 의사 소견으로 진단 목적이 명확, 필요성이 인정된 경우 (예: 암 진단, 중증질환)
비급여 항목: 개인적 요청 / 건강검진에서 권고되지 않은 항목 / 특정 고가 장비 사용
- 건강검진 초음파 검사 권장 항목 ²
  - 간 초음파 (만 40세 이상 남녀)
  - 유방 초음파 (만 40세 이상 여성)
  - 자궁 초음파 (만 20세 이상 여성, 이상증상 있는 경우)
  - 갑상선 초음파 (만 30세 이상 남녀)
  - 경동맥 초음파 (만 40세 이상 남녀)
  - 심장 초음파 (만 40세 이상 남녀)
  - 전립선 초음파 (만 50세 이상 남성)

위 경우가 아니라면, 초음파 검사는 비급여 적용이 돼요.
급여 적용 경우에도 20-60% 정도의 본인 부담금 비용이 발생해요, 이 부분은 보유하고 있는 실비 보험이 있다면, 보장 받을 수 있어요.

초음파 검사 비용 종류별 비용 및 실비 청구

초음파 검사는 대부분 5만 원 이상의 비용이 들고, 급여 적용이 되어도 본인 부담금을 지불해야해요. 이 경우 실비보험으로 보장받을 수 있는데요, 현재 4세대 실비의 경우, 본인 부담금이 10~30%로 차이가 꽤 있으니, 보험사별, 상품별로 구체적으로 확인해보는 것이 좋아요.

기본 초음파 검사 비용 및 실비

초음파 검사는 기본적으로 어떤 목적으로 검사했는지에 따라 실비 적용 여부가 나누어져요.
특정 질환에 의해 의사 처방 및 소견으로 검사할 경우 실비 처리가 대부분 가능해요.

실비 적용은 세대 별로 달라요. 2세대 경우 자기 부담금 10%, 3,4세대 경우 10~30%의 자기 부담금이 발생해요.

초음파 검사 종류	검사 비용³ (종합 병원 기준)	실비 적용 시	실비 적용 여부
갑상선 초음파	6만 원	6천 원~1.8만원	- 적용 가능: 갑상선 결절, 암, 염증 등 의사 소견 시 - 적용 불가: 단순 건강검진
복부 초음파	10만 원	1~3만 원	- 적용 가능: 간, 담낭, 췌장, 비장 이상 소견 시 - 적용 불가: 예방 목적 검사
전립선 초음파	6만 원	6천 원~1.8만원	- 적용 가능: 배뇨 곤란, 전립선비대증, 암 의심 - 적용 불가: 일반 검진
유방 초음파	11만 원	1.1~3.3만 원	- 적용 가능: 유방암, 종괴 의심 소견 시 - 적용 불가: 단순 검진
심장 초음파	15만 원	1.5~4.5만 원	- 적용 가능: 협심증, 심근경색 등 진단 시 - 적용 불가: 증상 없이 예방 목적으로 검사

실비 적용 여부 확인했다면,

비급여 초음파 검사 실비

산부인과 초음파 검사 비용 및 실비

산부인과 검진 시 초음파 검사는 많이 사용되는 검사 방법이에요. 특히 질 초음파 경우 검사의 정확도가 높아 많이 사용하고 있어요. 배란 초음파의 경우, 난임 검사 목적 경우가 많은데, 이 경우 실비 청구는 불가해요. 산부인과 초음파 검사는 2020년부터 건강보험 급여 적용되어 개인 부담이 많이 줄었어요.

초음파 검사 종류	비용³	실비 적용 시	실비 적용 여부
질 초음파	5~10만 원	5천 원~3만 원	- 적용 가능: 자궁근종, 난소 종양 등 이상 발견 시 - 적용 불가: 단순 건강검진
자궁 초음파	5~10만 원	5천 원~3만 원	적용 가능: 자궁내막증, 자궁근종 진단 시 - 적용 불가: 소견 없는 검사
배란 초음파	2만 원	2~6천 원	- 적용 가능: 불임 치료 시 의사 처방 - 적용 불가: 대부분 비급여 처리

고가 초음파 검사 비용 및 실비

경동맥 내 혈액 흐름과 혈관 상태를 확인해 동맥경화, 허혈성 뇌졸중을 예방하는 경동맥 초음파 검사와, 소화기관의 정밀 검사를 위해 사용하는 초음파 내시경의 경우 다른 초음파 검사 대비 상대적으로 고액의 비용을 지불해야 해요.

초음파 검사 종류	비용⁴ (상급 병원 기준)	실비 적용 시	실비 적용 여부
초음파 내시경	40~80만 원	4만 원~24만 원	- 적용 가능: 위암, 췌장암 진단 목적 검사 - 적용 불가: 소견 없는 예방 검진
경동맥 초음파	35만 원	1.5만 원~9만원	- 적용 가능: 동맥경화증, 협착 진단 시 - 적용 불가: 단순 예방 목적으로 검사

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초음파 실비 청구 절차 및 준비 서류

서류 준비 : 실비 청구를 위해 준비해야 할 서류는 다음과 같아요.

진료비 영수증 및 세부 내역서: 병원에서 발급.
의사 소견서 또는 처방전: 초음파 검사가 필요하다는 명확한 근거.
보험금 청구서: 보험사에서 제공하는 양식.
검사 결과지 : 초음파 검사 결과. 필요시 제출

실비 청구 실패 사례 및 대처 방법

청구 실패 주요 사례와 이유

1.
비급여 항목에 대한 명확한 진단서 누락 : 초음파 검사 후 병명이 명확하지 않거나 의학적 필요성이 증명되지 않는 경우
2.
보험 약관에 따른 항목 제외 : 보험 약관에서 특정 초음파 검사를 보장 제외 항목으로 지정한 경우
3.
서류 미비 : 청구 시 필요한 서류가 누락되면 심사 과정에서 청구가 반려될 수 있음
4.
보험 청구 기한 초과 : 보험사는 대개 검사일로부터 3년 이내에만 청구를 접수받음

초음파 검사 실비 청구 시 보험 약관 확인 팁

초음파 실비 검사 실비 청구 시 확인해야 할 팁들을 정리해 봤어요.

초음파 검사 실비 청구 시 확인사항 TIP

✔️ 건강보험 비급여 보장 항목 확인

✔️ 실비 보험 약관에서 주요 항목 확인

비급여 항목 중 해당 실비보험 보장범위
특정 초음파 검사 제한 여부

✔️ 초음파 검사 실비 청구 서류 준비

건강보험 비급여 확인했다면,

내 보험 보장 확인하기

초음파 검사는 질병의 조기 진단과 건강 상태 확인에 필수적인 검사입니다. 실비 청구 시에는 검사 목적, 비급여 항목 여부, 그리고 보험 약관을 꼼꼼히 확인해야 비용 부담이 훨씬 줄어들어요. 건강을 지키는 첫걸음으로 초음파 검사를 고려하면서 실비 보험 가입 및 청구도 철저히 준비해보세요 😊

¹출처 : 차의과대학교 강남차병원, 삼성서울병원 ⌜소비자 24, 소비자정보, 가격정보, 비급여진료비⌟ 2024.09.05

²출처 : 광명웰리스센터, ⌜의학컬럼 : 건강검진, 언제 해야 되나요?⌟2023.02.28

³출처 : 에이치큐브병원, ⌜비급여 비용 안내⌟2024-06-26
⁴출처 : 삼성서울병원 ⌜소비자 24, 소비자정보, 가격정보, 비급여진료비⌟ 2024.09.05

■ 보험계약체결 전, 보험상품 설명서 및 약관을 꼭 읽어보시길 바랍니다.

■ 본 광고는 광고심의 기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년 입니다.

■ AZ-준법감시팀-준법심의 2024-00355 (2024.12.05~2025.12.04)
■ 보험계약자가 기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 과정에서 ① 질병이력, 연령증가 등으로 가입이 거절되거나 보험료가 인상될 수 있습니다. ② 가입 상품에 따라 새로운 면책기간 적용 및 보장 제한 등 기타 불이익이 발생할 수 있습니다.