MRI 실비 청구, 25만원까지만 될까? MRI 실비 보험 청구 가이드

갑작스러운 사고나 디스크 등 다양한 이유로 MRI 촬영이 필요할 때가 있죠? MRI는 고주파를 통해 알수 없는 통증이나 찾아내기 힘든 질병을 발견해 내는 중요한 역할을 합니다. 그만큼 검사비용이 높은 편이기도 한데요. MRI 촬영, 실비보험 보장이 가능하다는데, 가입 시기에 따라 보장이 달라 내 실비보험은 보장이 될 지 어렵기만 하죠. 오늘은 MRI 실비보험 청구방법부터 입원과 관한 궁금증 해결, 부위별 MRI 보험, 실비보험 외에 MRI를 보장해주는 보험까지 같이 알아봐요-!

MRI 실비 청구, 실비보험 세대마다 달라져요. (Feat. 필수 서류)

MRI 실비 청구, 내 실비보험 세대 확인 먼저!

실비보험은 오랜시간에 걸쳐 보장내용이 변화되어 왔어요. 그리고 그 구분을 크게 개정이 이루어진 시기에 맞춰 세대별로 나누는데요. 현재 가입이 가능한 실비보험은 4세대 실비보험이라는 것을 이제는 많은 분들이 알고 계실 겁니다. 

✔️2017년 4월 1일 이전 1,2세대 실비보험

비급여와 급여의 차이를 두지 않아 1일 보장한도를 넘기지 않는 선에서 MRI 실비보험 보장이 가능했는데요. 1, 2세대에 실비보험 가입자가 주로 몰려있죠. MRI 실비의 보장 금액이 2세대 보험의 1일 보장 한도인 25만원으로 알고 계신 분들이 많습니다.

✔️2017년 4월 1일 이후 3,4세대 실비보험

비급여와 급여보장이 나눠지고 MRI가 비급여 항목으로 바뀌면서 보장받는 금액이 달라졌어요. 3세대부터는 1년 300만원 한도 내에서 자기부담금 30%를 제외한 금액에 대해 보장받을 수 있습니다. 

쉬운 계산을 위해 MRI 비용이 50만원이라 가정하면 이 금액의 30%인 15만원을 제외한 35만원을 보장받을 수 있는 것이 현재 가입 가능한 실비보험인거죠.

그럼 내가 가입한 실비보험은 몇 세대 실비보험일까요? 그리고 얼마나 보장받을 수 있는 걸까요?

MRI 실비 청구 의사소견서, 꼭 있어야 할까?

의사의 진단으로 결정되는 질병코드가 들어간 진료확인서, 진단서와 같은 의사소견서가 필요한 이유는 하나에요.  MRI 실비 청구 시 보장을 받을 수 없는 사유가 정해져 있기 때문인데요. 

가령, 치료목적이 아닌 예방목적으로 인해 실시한 MRI 검사를 했을 경우죠. 대표적 예로 건강검진 목적이라면 실비보험의 보장사유에 해당하지 않아요.

따라서 MRI 검사 비용을 실비 청구하기 위해서는 아래와 같은 서류가 필요하니 꼼꼼하게 확인해 보세요!

MRI 실비 청구를 하려면 입원을 해야한다? 세대 확인 필수-!

MRI 실비 청구에 대한 소문 중 하나인 이 이야기는 정확히 3세대 실비보험 이전의 이야기에요. 만약 내가 가입한 실비보험이 3세대, 혹은 4세대 보험이라면 비급여로 특약이 따로 지정되어 있어 입원과 통원이 중요하지 않기 때문에 이 이야기와는 거리가 멉니다.

그럼 1, 2세대 실비보험에 가입한 분들은 어떨까요? 1, 2세대 실비보험 가입자의 경우 통원치료 시 1일 최대 보장 한도가 앞서 말한 25만원, 또는 시기에 따라 30만원이기 때문에 이런 소문이 존재하는 건데요. MRI의 경우 치료비용이 높아 통원 1일 최대 한도를 넘기는 경우가 많기 때문이에요. 

위의 동일한 예를 다시 한번 들어 설명하면 MRI 비용이 50만원이라 가정했을 때 2세대 실비보험에 가입한 가입자가 통원치료로 보상을 청구했을 경우 최대 한도 25만원을 제외한 남은 25만원에 대해서는 본인부담을 해야하는 것입니다.

하지만 입원의 경우 1일 최대 한도가 아닌 1년 5,000만원을 보장하기 때문에 입원을 해야한다는 말이 나오게 된 것입니다. 그렇기 때문에 MRI를 촬영해야하는 상황이라면 자신이 가입한 실비보험이 몇세대 보험인지 미리 알아두는 것이 좋습니다.

허리, 뇌, 무릎, 손목 MRI 검사 비용의 차이는 건강보험 적용

MRI 검사는 국민건강보험 적용이 부분적으로 시행되어 급여 항목으로 비용이 절감되는 경우도 있는데요. 급여적용 초기, 치매 의심 환자 검사 시에만 적용되었던 부분이 현재는 뇌, 뇌혈관, 특수검사부터 두경부, 복부와 흉부 검사까지 확대되어 있습니다.

하지만 여전히 MRI 비용은 부담되죠. 게다가 비급여 항목이 많아 MRI 실비보험 청구시 ‘촬영부위별로 보장 금액이 다를까?’ 궁금해 하는 분들이 많이 있습니다.

부위별로 MRI 실비 청구금액이 달라진다?

MRI 검사 비용은 부위별로 차이가 난다는 표현보다 건강보험이 적용되는 가 안되는 가에 따라 다르다고 보는 것이 더 정확합니다. 

증상과 부위가 건강보험이 적용된다면 더 낮은 검사비용이 책정되겠지만 교통사고, 디스크 의심 등으로 인한 허리, 손목, 무릎 등의 부위를 검사하는 것이라면 비급여로 책정되어 급여항목보다 높은 금액의 검사비용이 청구됩니다.

실비보험 말고도 MRI를 보장해주는 보험이 있을까?

MRI 보장이 가능한 보험

MRI 촬영이 갑작스럽게 필요해졌는데 실비보험이 없다면 어떨까요? 실비보험 외에도 MRI 검사를 보장하는 보험이 있는지 궁금하실 수 있습니다.

우선, 타인에 의해 생긴 상해로 MRI 촬영이 필요한 경우 상해보험에서 보상이 가능한데요. 특히 출퇴근 중이거나 업무 중 사고가 발생했다면, 회사에서 가입한 단체상해보험으로 보장받을 수도 있습니다. 실비보험이 없으시다면, 직장에서 가입한 보험 혜택을 확인해보는 것도 좋은 방법입니다.

또한, 일부 보험사에서는 MRI 검사비용을 보장해주는 종합보험 상품도 제공하고 있으니, 나에게 맞는 상품을 찾아보는 것도 추천드립니다.

MRI 검사는 생각보다 많은 상황에서 이용하게 됩니다. 잦은 두통의 원인을 찾기위해 찍기도 하고 갑작스러운 허리 통증이나 무릎, 손목 통증의 원인을 찾기 위해 찍기도 합니다. 문제는 부담스러운 비용. 비용문제로 의사의 MRI 촬영 요구를 거부한 기억이 있다면 MRI 실비 보장을 통해 비용을 대비해보는 건 어떨까요?