치질 수술 비용, 보험으로 80% 이상 아끼기 : 건강보험&실비보험

치질은 치핵, 치루, 치혈 등 항문 주변에 발생하는 질환을 총칭하는 말로, 우리가 일반적으로 치질이라고 부르는 질환의 정확한 진단명은 '치핵'이라고 해요. 이 치질 수술은 한국에서 가장 많이 시행되는 수술 중 하나로, 건강보험공단에 따르면 국민들이 가장 많이 받는 수술 3위에 오를 만큼 많은 사람들이 경험하는 수술인데요.¹ 오늘은 이 치질 수술의 비용과 실비 청구 가능 여부, 그리고 수술 후 혜택을 받을 수 있는 보험에 대해 알아볼게요.
 

치질 수술 비용은 포괄수가제 항목으로 건강보험이 적용돼요

포괄수가제란?

포괄수가제는 환자가 입원해서 퇴원할 때까지 발생하는 진료비에 대해 미리 정해진 금액을 지불하는 제도를 말합니다. 이 제도는 백내장 수술, 편도 수술, 아데노이드 수술, 항문 수술(치질 포함), 탈장 수술, 맹장 수술, 제왕절개 분만, 자궁 수술 등 7개의 주요 질병군에 적용되고 있어요.
 

포괄수가제의 가장 큰 특징은, 환자가 입원 중에 받는 의료 행위, 치료재료, 약제비 등 치료에 필요한 모든 비용이 건강보험 급여로 적용된다는 점이에요. 환자는 20%만 본인 부담금을 지불하면 됩니다. ²

포괄수가제가 적용된 치질 수술 비용

건강보험심사평가원에서는 자신이 받는 수술명과 입원 일수를 바탕으로 포괄수가제에 따른 본인 부담금을 계산할 수 있어요. 치질 수술은 보통 2박 3일 입원하게 되는데, 3일 입원 기준으로 주요 항문 수술(치질, 치핵 등)을 받았을 때 병원별 본인 부담금을 정리해 봤어요. 

G10600은 주요 항문 수술로, 심각한 합병증이나 동반상병이 없는 경우에 해당하며, G10601은 중증의 합병증이나 동반상병이 있을 경우 적용돼요. 본인 부담금은 보통 20만 원~34만 원 정도가 발생하는 것을 알 수 있어요.

비급여 항목에 대해서는 본인 부담

하지만, 치질 수술과 관련된 일부 항목은 비급여 항목에 해당돼요. 예를 들어 무통주사비, 상급 병실료, 수면 마취료 등은 비급여 항목이기 때문에 전액 본인 부담금으로 지불해야 합니다. 이 부분은 미리 병원과 상담을 통해 확인하는 것이 좋습니다.

2세대 이후라면 치질 수술 비용도 실비 청구가 가능해요

이렇게 건강보험의 혜택을 받는 치질 수술 비용-! 그렇다면, 내가 낸 금액에 대해 실비 청구도 가능할까요? 
 

✔️1세대 : 2009년 8월 (10월) 이전 가입자

1세대 실비는 약관에 면책 사항으로 적혀 있는 경우가 많아 일반적으로 청구가 어려워요. 
 

✔️2~4세대 : 2009년 8월 (10월) 이후 가입자

2세대 이후 실비 보험에 가입한 경우에는 급여 부분에 한 해 90%까지 실비 청구가 가능합니다. 단, 비급여 항목은 보상되지 않으므로 급여 항목에 대해서만 실비 청구가 가능해요.

보험 약관에 따라 급여 항목에 대해서만 90%까지 보상받을 수 있기 때문에, 급여 항목과 비급여 항목을 구분해서 잘 확인하고 실비 청구를 해야 해요.

수술비 특약으로 비용 부담을 최소화 해보세요

치질 수술에 대해 실비 보험 외에도 수술비 특약을 활용하면 비용 부담을 최소화할 수 있습니다. 수술비 특약은 보장 범위가 보험사나 상품에 따라 다를 수 있지만, 치질 수술은 일반적으로 생명보험사의 종수술비 특약에서 보장을 받을 수 있습니다.

종수술비 특약은 수술 종류(1종~N종)에 따라서 정해진 수술비를 지급하는 형태를 말해요. 보장 범위와 약관은 보험사별로 차이가 있으니 꼭 확인해 보고 가입하시길 권장 드립니다. 

치질 수술은 많은 사람들이 경험하는 수술이지만, 적절한 보험을 활용하면 경제적 부담을 크게 줄일 수 있습니다. 실비 청구와 수술비 특약을 잘 활용하면 수술 비용을 효과적으로 절감할 수 있으니, 가입 전 보장 범위를 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다. 뱅크샐러드의 보험 전문가와 함께 불필요한 비용 부담을 줄여보세요. 

¹출처 : 건강보험공단, ⌜2022 주요수술 통계연보⌟, 2023.11.30

²출처 : 건강보험심사평가원, 포괄수가제 제도안내